Vitamín D si spájame najmä so zdravými kosťami, svalmi a imunitou. Nový výskum však opäť otvoril otázku, či môže zohrávať úlohu aj pri ochrane srdca. U ľudí so srdcovým ochorením, ktorým vedci upravovali dávku podľa krvných testov, sa objavil pozoruhodný výsledok – riziko ďalšieho infarktu bolo približne o polovicu nižšie.

O výsledkoch štúdie TARGET-D podrobne informoval National Geographic. Výskum predstavený na Scientific Sessions 2025 American Heart Association ukázal, že pacienti, ktorým lekári cielene upravovali dávku vitamínu D tak, aby dosiahli stanovenú hladinu v krvi, mali počas približne štyroch rokov sledovania výrazne nižšie riziko ďalšieho infarktu. Výsledky sú sľubné, no stále predbežné – štúdia bola prezentovaná ako konferenčný abstrakt a v tom čase ešte neprešla publikovaním ako plnohodnotná recenzovaná vedecká práca.

Odkiaľ získavame vitamín D?

Vitamín D je nevyhnutný predovšetkým pre správne hospodárenie organizmu s vápnikom a fosforom, a tým aj pre zdravie kostí, zubov a svalov. Svoju úlohu má tiež vo fungovaní imunitného systému.

Organizmus si ho dokáže vytvárať v koži pôsobením slnečného žiarenia. Problém nastáva najmä počas mesiacov, keď je slnečného žiarenia menej. Množstvo vytvoreného vitamínu D navyše ovplyvňuje vek, farba pokožky, čas strávený vonku aj ďalšie faktory.

Z potravy ho získavame len z obmedzeného množstva potravín. Medzi prirodzené zdroje patria najmä tučné ryby, napríklad losos, sardinky či makrela, ale aj vaječné žĺtky a niektoré ďalšie živočíšne potraviny.

Aj British Heart Foundation upozorňuje, že vitamín D je dôležitý pre zdravie kostí a svalov a že počas období s nedostatočným slnečným žiarením môže byť potrebné dopĺňať ho zo stravy alebo suplementov.

Kedy má zmysel vitamín D dopĺňať?

Práve tu je dôležité rozlišovať medzi bežnou preventívnou suplementáciou a dávkami používanými v klinickej štúdii.

Veľmi vysoké dávky vitamínu D by si človek nemal nastavovať sám. Nadmerný príjem môže spôsobiť hyperkalcémiu, teda nebezpečne vysokú hladinu vápnika v krvi. V závažných prípadoch môže poškodiť obličky a vyvolať aj poruchy srdcového rytmu.

To je obzvlášť podstatné pri interpretácii nového výskumu. Vedci totiž pacientom nedali jednoducho rovnakú tabletku a neposlali ich domov. Pravidelne im kontrolovali krv a podľa výsledkov individuálne menili dávku.

Vitamín D a srdce. Po takmer štyroch rokoch prišiel výrazný rozdiel

Do randomizovanej štúdie TARGET-D bolo zaradených 630 dospelých pacientov s akútnym koronárnym syndrómom, ktorí boli liečení v Intermountain Medical Center v americkom Utahu. Priemerný vek bol 63 rokov, 78 percent účastníkov tvorili muži a 48 percent už predtým prekonalo infarkt. Priemerné sledovanie trvalo 4,2 roka.

Účastníkov vedci náhodne rozdelili do dvoch skupín. Jedna dostávala štandardnú starostlivosť bez riadenia hladiny vitamínu D. V druhej skupine výskumníci merali hladinu vitamínu D a dávku suplementu upravovali tak, aby sa koncentrácia udržala nad 40 ng/ml, ale neprekročila 80 ng/ml.

Viac ako 85 percent účastníkov malo na začiatku hodnotu pod 40 ng/ml. U približne 52 percent ľudí v intervenčnej skupine bolo na dosiahnutie cieľovej hladiny potrebných viac ako 5 000 IU vitamínu D denne. Práve preto nemožno výsledky štúdie interpretovať ako odporúčanie, aby ľudia začali takéto dávky užívať bez lekárskeho dohľadu.

Po takmer štyroch rokoch sa ukázalo, že skupina s individuálne nastavenou suplementáciou mala o 52 percent nižšie riziko infarktu než skupina, ktorej hladiny vitamínu D neboli takto riadené.

Neznamená to, že vitamín D znížil všetky srdcové riziká

Práve toto je pri interpretácii výsledkov zásadné. Hoci rozdiel v počte infarktov zaujal vedcov, pri hlavnom kombinovanom sledovanom výsledku nebol efekt jednoznačný.

Počas štúdie zaznamenali celkovo 107 závažných kardiovaskulárnych príhod, kam patrili infarkty, hospitalizácie pre srdcové zlyhávanie, mozgové príhody a úmrtia. V intervenčnej skupine sa závažná príhoda objavila u 15,7 percenta účastníkov, v skupine so štandardnou starostlivosťou u 18,4 percenta. Cielená suplementácia však významne neznížila kombinované riziko úmrtia, hospitalizácie pre srdcové zlyhávanie či mozgovej príhody.

Aj samotná American Heart Association preto označuje výsledky za predbežné. Autori zdôrazňujú potrebu ďalších klinických štúdií a upozorňujú, že výsledky nemožno automaticky preniesť na zdravých ľudí, ktorí infarkt neprekonali.

To je dôležité aj preto, že predchádzajúce veľké štúdie suplementácie vitamínom D nepriniesli jednoznačný kardiovaskulárny prínos. TARGET-D sa od nich líšil najmä tým, že nepoužíval jednu rovnakú dávku pre všetkých, ale dávkovanie upravoval podľa nameranej hladiny vitamínu D.

Dokáže vitamín D „opraviť“ srdce po infarkte?

To je ďalšia otázka, pri ktorej sú výsledky oveľa menej pôsobivé. Zvýšenie hladiny vitamínu D samo osebe totiž neznamená, že sa poškodený srdcový sval začne regenerovať.

Výsledky štúdie VITDAMI, v ktorej vedci skúmali kalcifediol u pacientov po akútnom infarkte myokardu. Napriek zvýšeniu hladiny vitamínu D sa nepreukázalo zlepšenie prestavby ľavej komory srdca ani presvedčivý priaznivý posun sledovaných markerov.

Vitamín D preto nemožno označovať za prostriedok, ktorý dokáže napraviť poškodenie srdca po infarkte. Výsledok TARGET-D sa týka rizika ďalšieho infarktu u konkrétnej skupiny vysokorizikových pacientov, nie regenerácie už poškodeného srdca.

D2 a D3 nie sú úplne rovnaké

Výskum sa venuje aj rozdielom medzi jednotlivými formami vitamínu D. Pozornosť v tomto smere vzbudila práca vedcov z indického ICMR-NIN, ktorá porovnávala vitamíny D2 a D3.

Podľa výsledkov, o ktorých informoval NewsMeter, sa vitamín D3 ukázal ako účinnejší pri niektorých sledovaných ukazovateľoch svalovej funkcie a metabolizmu srdca než vitamín D2. To však opäť neznamená, že vyššie dávky D3 automaticky chránia pred infarktom alebo že by mali ľudia svojvoľne meniť suplementáciu.

Výsledok je sľubný, ale vysoké dávky si sami nenasadzujte

TARGET-D priniesla zaujímavý signál: u pacientov so srdcovým ochorením bolo cielené nastavenie vitamínu D podľa krvných testov spojené s 52-percentným znížením rizika ďalšieho infarktu. Výsledok však pochádza zo špecifickej skupiny pacientov a zatiaľ ide o predbežné zistenie.

American Heart Association preto odporúča ľuďom so srdcovým ochorením, aby prípadné vyšetrenie vitamínu D a úpravu jeho dávkovania riešili so svojím lekárom alebo kardiológom. Výsledky štúdie rozhodne nie sú návodom na užívanie 5 000 IU či vyšších dávok vitamínu D na vlastnú päsť.